Сахарный диабет у беременных во время родов. Гестационный диабет (диабет беременных) Сахарный диабет показание к беременностям кесарево или

Срок родоразрешения у беременных с сахарным диабетом определяют индивидуально, с учетом тяжести течения болезни, степени его компенсации, функционального состояния плода и наличия акушерских осложнений.

Как правило, нарастание различных осложнений к концу беременности диктует необходимость родоразрешения пациенток в 37-38 недель. При этом необходимо учитывать массу плода:

• если в 38 недель беременности масса плода превышает 3900 г, роды индуцируют
• при массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют.

Досрочное родоразрешение предпринимают при

• тяжелой нефропатии с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин, суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 ммоль/л, артериальной гипертонией;
• тяжелой ишемической болезни сердца;
• прогрессирующей пролиферативной ретинопатии
• резком ухудшении состояния плода

Оптимальным способом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов считают роды через естественные родовые пути, которые проводят с тщательным поэтапным обезболиванием, лечением фетоплацентарной недостаточности и адекватной инсулинотерапией. На фоне проводимой терапии для профилактики декомпенсации сахарного диабета в родах через каждые 1-2 ч необходимо определять у роженицы уровень гликемии.

Решение вопроса в пользу самопроизвольных родов возможно при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, технической возможности постоянного мониторного контроля состояния плода в родах и при отсутствии выраженных осложнений диабета. Предпочтительный метод - программированные роды через естественные родовые пути.

Оптимальный метод анестезии при самопроизвольных родах и родах путём кесарева сечения - длительная эпидуральная анестезия.

Цель инсулинотерапии в родах при сахарном диабете 1 типа - контроль гликемии и предупреждение гипогликемических состояний. Во время схваток и потуг вследствие активной мышечной работы возможно снижение уровня гликемии без введения инсулина. Отделение плаценты также приводит к значительному снижению потребности в инсулине.

При запланированном родоразрешении через естественные родовые пути или при плановом кесаревом сечении:

• больная с утра не должна принимать пищу;
• утром перед индукцией родов больной устанавливается капельница с 5% раствором глюкозы и физиологическим раствором. Инсулин вводят по одной из следующих схем:
  • А. Простой инсулин вводится п/к каждые 4-6 часов, в соответствии с уровнем гликемии ИЛИ
  • Б. Внутривенная инфузия инсулина с начальной скоростью 1-2 Ед/час (10-20 мл раствора). Скорость введения меняется таким образом, чтобы гликемия оставалась в пределах 5,5 – 8,3 ммоль/л (идеально 4,4-5,6 ммоль/л).
• Инсулин пролонгированного действия либо не вводят, либо применяют половинную дозу.
• Необходимо частое определение уровня ГК.
• Введение инсулина прекращается и не возобновляется, пока уровень гликемии не превышает 8,3 ммоль/л.
• Внутривенное введение жидкости прекращается, когда больная начинает обычное питание и если уровень гликемии выше 5 ммоль/л.
• После 1-3 дней сниженной потребности в инсулине больная возвращается к режиму инсулинотерапии, который был у нее до беременности (если он был удовлетворительным).

  Описанная выше схема ведения родов у больных сахарным диабетом может усложниться, если роды произошли раньше времени. В этом случае больной могут требоваться большие количества раствора глюкозы для предотвращения гипогликемии.

  Использование в терапии больной сальбутамола для предотвращения преждевременных родов или стероидных гормонов требует повышенных доз инсулина.

Течение родов у беременных сахарным диабетом часто осложняется преждевременным излитием околоплодных вод. Причины этого - инфекционное поражение оболочек, т.е. синдром хорионамниотической инфекции. Он может быть клинически проявляемым или бессимптомным, т.е. инфекция персистирует, внедряется в оболочки и способствует их разрыву, выделяя протеолитические ферменты (это бета - гемолитический стрептококк, различные вирусы). К тому же у беременной, страдающей сахарным диабетом мало Ig A, снижено железо и любая инфекция может приводить к разрыву оболочек, как дородовому, так и раннему (с началом схваток) – разрыв в месте наименьшего сопротивления и излитие вод. Плюс само по себе многоводие и крупный плод - тоже перерастягивают оболочки.

В связи с дисгормональным состоянием наблюдается повышенная контрактильность нижнего сегмента. Известно, что состояние тонуса миометрия зависит от вегетативной нервной системы: симпатическая сокращает, парасимпатическая – расслабляет. У женщин с сахарным диабетом наблюдается нарушение вегетативной регуляции течения родового акта, дисфункция, от которой зависит течение родов. Если наблюдается дисфункция в сторону активации симпатической нервной системы, то будет дискоординация родовой деятельности или слабость родовой деятельности, при дисфункции в сторону парасимпатической системы.

Клинически узкий таз – потому что крупный плод (фетопатик). Если у девочки диабет манифестировал в подростковом возрасте и совпал с формированием костного таза, то таз развивается часто "джинсовый", андрогенный, т.е. поперечно-суженный, который в длину вырос хорошо, а в ширину и формирование полости у него нет. В настоящее время поперечно-суженный таз выходит на одно из первых мест в классификации.

Гипоксия плода. У здоровой женщины ко времени родов идет адекватный выброс бета - эндорфинов, которые вызывают у плода сон на протяжении всего периода родов (плод защищен от родового акта). Тот плод, который просыпается в родах – заглатывает околоплодные воды, не может уснуть и сам нарушает течение своего родового акта.

Роды обязательно нужно вести под КТГ-контролем. В случае выявления гипоксии плода или слабости родовых сил принимают решение об оперативном родоразрешении (акушерские щипцы).

При неподготовленных родовых путях, отсутствии эффекта от родовозбуждения или появлении симптомов нарастающей гипоксии плода роды также необходимо закончить оперативно.

Показаниями к плановому кесареву сечению, за исключением общепринятых, дополнительно при сахарном диабете являются следующие:

• выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
• тазовое предлежание плода;
• наличие крупного плода;
• прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.

При родоразрешении оставлять длинную пуповину для проведения, при необходимости, реанимационных мероприятий.

При родах через естественные родовые пути во втором периоде родов характерным осложнением при сахарном диабете является затрудненное выведение плечевого пояса, потому что рождается фетопатик, "кушингоидный" ребенок с большими плечами, крупным личиком, петехиальными кровоизлияниями, пушковым волосом, толстый, отечный. Диспропорциональный плечевой пояс не может пройти через нормальный прямой размер выхода таза. Это ведет к повышению родовой травмы, как у матери, так и у плода, к повышению оперативных родоразрешающих пособий (эпизио-, перинеотомия), а этим женщинам нежелательны любые раны (сахарный диабет, анемия, высокий индекс инфицированности), в результате чего у них осложняется послеродовый период;

Кроме этого послеродовый период может осложняться кровотечением, гипогалактией и высокой частотой послеродовых инфекционных заболеваний (присоединение нозокомиальной инфекции, на которую обычные здоровые женщины не реагируют), замедленной регенерацией кожных ран (как и у женщин с глубоким железодефицитом), когда совершенно асептично зашиваем промежность, а она совершенно асептично через 7 дней разваливается в связи с отсутствием регенерации тканей.

После родов потребность во вводимом инсулине быстро снижается. В раннем послеродовом периоде женщины, перенесшие гестационный диабет и многие женщины с диабетом 2-го типа больше не нуждаются в инсулинотерапии и связанном с ней строгом соблюдении режима приема пищи.

При диабете 1-го типа потребность в инсулине тоже резко снижается, но примерно через 72 часа после родов вновь постепенно нарастает. Однако больная должна знать и о несколько ином варианте, когда при диабете 1-го типа тенденция к снижению доз вводимого инсулина появляется уже за 7-10 дней до родов. После родов потребность в инсулине уменьшается еще больше, и начинает увеличиваться не через 72 часа, а позже. Только через 2 недели потребность в инсулине, как правило, возвращается до уровня, присущего данной больной до начала беременности.

При любом из рассмотренных вариантов в первую неделю послеродового периода женщины с диабетом 1-го типа нуждаются в индивидуальной коррекции инсулино- и диетотерапии для достижения оптимальной компенсации углеводного обмена и предупреждения гипогликемии.

Обычно грудное вскармливание ребенка при сахарном диабете 1-го типа возможно, но при этом требуется большее количество принимаемой пищи и увеличение доз вводимого инсулина. Кормление грудью может вызывать гипогликемию. Поэтому перед каждым прикладыванием ребенка к груди кормящая мать должна принять пищу, содержащую углеводы, например, кусочек хлеба с молоком или кефиром. При первых признаках гипогликемии достаточно выпить стакан молока или 100 мл апельсинового или другого не очень сладкого сока (разрешенного педиатром) с кусочком хлеба или одним печеньем. Следует учитывать, что гипогликемия нередко сменяется рикошетной гипергликемией. Прием слишком большого количества углеводов при появлении предвестников гипогликемии может усилить рикошетную гипергликемию.

В большинстве случаев гестационного сахарного диабета нарушенная толерантность к глюкозе возвращается к норме после родов. Инсулинотерапию следует прекратить сразу после родов.

Тактика ведения больных после родов (определяет эндокринолог)

• Снижение дозы инсулина.
• Грудное вскармливание (предупредить о возможном развитии гипогликемии!).
• Контроль компенсации, осложнений, веса, АД.
• Контрацепция 1,0-1,5 года.

Дети с диабетической фетопатией нуждаются в специальном уходе. В первые часы жизни внимание должно быть обращено на выявление и борьбу с дыхательными расстройствами, гипогликемией, ацидозом и поражением ЦНС. Основные принципы реанимационных мероприятий: Предупреждение гипогликемии Динамическое наблюдение за новорожденным (может родиться в удовлетворительном состоянии и "затяжелеть" в первые часы) Посиндромная терапия Проводится: Тщательный туалет верхних дыхательных путей, ИВЛ для предупреждения ателектаза с положительным давлением на вдохе и оксигенацией 60% (т.к. легкие незрелые – много кислорода – плохо для мембраны клетки). В/м 5 мг/кг гидрокортизон (стимулирует сурфоктантную систему), при тяжелом течение через 8 часов инъекцию повторяют, при необходимости продолжить длительно до 5-го дня 2 раза/сутки, с 5-го дня 1 раз/сутки с постепенной отменой При гипокликемии менее 1,65 ммоль/л и при снижении глюкозы в динамике – в/в капельно глюкозу 1 г/кг массы тела вначале 20%, затем 10% раствор. Вводить, пока глюкоза не поднимется выше 2,2 ммоль/л. Если преобладают сосудистые нарушения – вести борьбу с гиповолемией (альбумин, плазма, белковые растворы). При повышенной возбудимости – ГОМК При геморрагическим синдроме (петехиальные кровоизлияния) – викасол, витамины группы В, 5% р-р хлорида кальция. В раннем неонатальном периоде дети с диабетической фетопатией адаптируются тяжело, что выражается развитием конъюгационной желтухи, токсической эритемы, значительной потерей массы тела и медленным ее восстановлением.

В перинатальной практике роды с ГСД (гестационный сахарный диабет) встречаются редко. Этот тип заболевания возникает спонтанно и проходит после родоразрешения. Диабет может дать о себе знать на 15-17-й неделе беременности. На фоне гормональной перестройке нарушаются обменные реакции в организме женщины, что служит причиной возникновения сахарного недуга.

Понятие гестационный диабет

Гестационный диабет возникает при вынашивании ребенка и считается преддиабетным состоянием. Возникает из-за снижения чувствительности собственных клеток к инсулину. В начале первого триместра беременной делают проверку на толерантность к глюкозе. При отрицательном результате необходим повтор на сроке 25-28 недель. При повторной беременности риск рецидива составляет 80%.

Расшифровка тестов на толерантность, позволяющих определить ГСД представлена в таблице:

Причины и симптомы

Медицина не установила точную причину возникновения гестацонного диабета, но известны неблагоприятные факторы, которые могут вызвать заболевание:

• наследственность;
• ожирение;
• возраст роженице более 35-ти лет;
• гормональные нарушения;
• осложнения в предыдущих родах;
• вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
• вынашивание крупного плода.

Симптоматика не всегда эффективный метод идентификации заболевания, так как все перечисленное может быть у абсолютно здоровой женщины. При гестационном диабете у беременной наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение зрения, сухость во рту, изнуряющая жажда даже в холодное время года. Частые позывы к мочеиспусканию. На поздних сроках частные позывы в туалет характерны для беременных, но на ранних сроках такой симптом должен насторожить.

Во время сахарного диабета беременная должна строго придерживаться рекомендаций врача.

При гестационном сахарном диабете беременная должна строго соблюдать рекомендации доктора, в противном случае как для ребенка, так и для матери последствия неизбежны. Гестационный диабет может негативно сказаться на состоянии здоровья ребенка. Поджелудочная железа приспосабливается функционировать в пределах уровня глюкозы, выработанного организмом матери. При высоком содержании сахара, продуцируется избыточное количество инсулина, такой процесс называется . После родов существует риск резкого падения сахара. Также высокая вероятность рождения крупного ребенка, тогда родоразрешение заканчивается кесаревым сечением.

Основная опасность для матери - развитие сахарного диабета 2 типа после родов. Во время беременности увеличивается нагрузка на все органы, что усложняется повышенным сахаром. В результате может возникнуть почечная недостаточность. Также при диабете у беременных возможно инфицирование половых путей на фоне нарушения естественной микрофлоры и физиологического снижения иммунитета, что приводит к заражению плода и преждевременным родам.

Больше 400 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом. И эти цифры неуклонно растут. Поэтому возможность деторождения при этом заболевании становится глобальной проблемой современности.

Роды при диабете

Еще несколько десятилетий назад диабет был явным противопоказанием к беременности. Сейчас врачи не так категоричны. Но важно понимать, что вынашивание ребенка при таком заболевании – серьезная нагрузка на организм будущей мамы. Необходимо поставлять достаточное количество инсулина себе и ребенку. Часто у женщин-диабетиков случаются выкидыши, гибель плода в утробе.

Готовиться к зачатию стоит за 4-6 месяцев:

• сдать анализы;
• поддерживать нормальный показатель уровня глюкозы в крови длительное время. Измерять сахар надо даже ночью;
• не допускать развитие гипертонии;
• заниматься умеренными физическими нагрузками;
• строго соблюдать диету, исключить из питания быстроусвоямые углеводы.

Сахарный диабет принято делить на 3 типа:

• 1 вид – требует постоянной подачи инсулина.
• 2 вид – проявляется часто в зрелом возрасте (после 35 лет). Уровень сахара корректируется с помощью диеты.
• 3 вид – гестационный. Выступает как осложнение во время беременности.

Женщины со вторым типом диабета, по понятным причинам, с проблемой вынашивания ребенка не сталкиваются. Вопрос больше актуален для инсулинозависимых людей детородного возраста. Гестационный вид не опасен и заканчивается вместе с беременностью. Несмотря на медицинский прогресс, рожать разрешается не каждой женщине с диагнозом диабет.

• если оба родителя страдают этим заболеванием;
• при сосудистых осложнениях, развившихся на фоне диабета;
• при скачкообразном уровне глюкозы в крови;
• людям со 2 типом диабета;
• при отрицательном резус-факторе;
• при туберкулезе;
• почечной недостаточности;
• при заболеваниях ЖКТ (гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе).

Будущая мама обычно знает, что больна диабетом. Но в ряде случаев болезнь в первый раз проявляется только во время беременности.

К нехватке инсулина предрасположены женщины, у которых:

• тяжелая наследственность (родители-диабетики);
• сахар в крови уже выявлялся ранее;
• брат (сестра) близнец болеют диабетом;
• избыточный вес;
• случались неоднократные выкидыши;
• есть дети, родившиеся крупными (весом больше кг), при многоводной беременности;

Беременные женщины всегда сдают клинические анализы крови. Диабет в любом случае будет выявлен. Внимание! Не медлите, вставайте на учет в поликлинику как можно раньше.

Течение беременности при диабете

Успешное родоразрешение при такой проблеме возможно только при тотальном самоконтроле, который должен начаться еще до образования плодного яйца. Сейчас измерять сахар в крови стало намного проще. Современные портативные глюкометры доступны каждому.

В первые три месяца наблюдается временное снижение потребности в инсулине, так как организм становится чувствительнее к гормону. Это относительно спокойное время, без осложнений.

Во втором триместре сахар в крови повышается. Наступает гипергликемия, которая при недостаточном поступлении инсулина приводит к коматозу.

В заключительные недели беременности сахар снижается. Инсулинотерапию сокращают на 20-30%. Диабет во время беременности опасен осложнениями:

1. многоводие;
2. ранние роды;
3. гестоз;
4. гипоксия;
5. инфекции мочевыводящих путей;
6. патологии развития плода;
7. выкидыш.

Задача врача – свести риски к минимуму.

Роды при диабете 1 типа

При этом типе заболевания происходят резкие изменения уровня сахара в крови. Доктор обязан вовремя среагировать и скорректировать дозы инсулина. Роженицу обязательно минимум 3 раза ложат на сохранение в стационар, где врачи наблюдают за состоянием беременной, проводят лечение.

До 22 недель – доктора проводят тщательное обследование, решают вопрос о продолжении/прекращении беременности.

В 22-24 недели – на стадии роста потребности в коррекции сахара.

В 32-34 недели – рассматривается тактика родоразрешения.

От женщины требуется самодисциплина, строгое соблюдение диеты. Чем дольше до беременности сохранялась нормагликемия, тем легче будет вынашивать малыша. Осложнений на 100% не избежать, но риск их развития можно значительно снизить. При качественной компенсации диабета, женщине разрешается рожать самостоятельно в естественные сроки. При недостаточном восполнении сахара, отягощенной беременности проводят стимуляцию родовой деятельности на сроке 36-38 недель. Тяжелые осложнения – показание к кесареву сечению.

Физиологические роды возможны, если:

• болезнь хорошо контролируется;
• нет осложнений акушерского плана (узкий таз, маточные рубцы и т. д.);
• плод весит не больше 4 кг;
• у врачей есть технические возможности контроля за состоянием матери и ребенка во время родоразрешения.

Роды при гестационном диабете

На почве гормональных перестроек в 15-17 недель после зачатия у некоторых женщин развивается гестационный диабет. Толерантность к глюкозе выявляют у беременной в первые три месяца.

Развитию заболевания способствуют:

• наследственность;
• гормональные сбои;
• большая масса плода;
• повышенный вес;
• возраст.

Такая разновидность диабета часто проходит сама собой после родов. Но это не значит что гестационный диабет безопасен. Избыточное количество инсулина вызывает негативные последствия для плода. Поэтом важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Роды при ГСД проходят в плановом режиме. После родоразрешения у матери есть риск развития диабета 2 вида. Каждая четвертая женщина сталкивается с этой проблемой.

Выносить и родить здорового ребенка мечтает каждая женщина. С диабетом достигнуть эту цель становится в разы сложнее. Требуются неимоверные усилия, выдержка, психологический настрой и самодисциплина.

Будущая мама должна:

• планировать беременность заранее;
• действовать строго по инструкции доктора, а не по советам мамочек с форума;
• соблюдать режим питания;
• не лениться по 10 раз за день измерять сахар в крови.

Тогда беременность будет протекать без осложнений, а роды пройдут легко, без хирургического вмешательства. Сегодняшняя медицина дарит уникальный шанс женщинам с диабетом. Его нельзя упускать.

Об авторе

Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2020 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

Гестационный сахарный диабет представляет собой высокий уровень сахара в крови у женщин, вынашивающих ребенка. Встречается нечасто, после родов обычно исчезает самостоятельно. Но у беременной появляется риск развития обычного диабета в будущем.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

В чем опасность патологии?

Гестационный диабет требует строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Иначе заболевание негативно отразиться как на развитии малыша, так и на здоровье самой матери.

Деятельность поджелудочной железы женщины нарушается, так как орган полноценно работает только при необходимом количестве глюкозы в крови, которое производит организм. Если норма сахара повышается, то вырабатывается избыточный инсулин.

Во время беременности нагрузке подвергают все внутренние органы женщины, а при высоком уровне глюкозы их работа усложняется. Особенно негативно это сказывается на работе печени: недуг приводит к ее недостаточности.

Диабет гестационной этиологии подрывает иммунную систему будущей матери, которая и без того является ослабленной. Это вызывает развитие инфекционных патологий, которые неблагоприятно воздействуют на жизнь плода.

После появления ребенка на свет уровень глюкозы может резко снизиться, что также ударит по организму. Основной опасностью гестационного диабета после родов является высокий риск развития сахарного диабета 2 типа.

Во время беременности заболеть ГСД может любая женщина: у тканей снижается чувствительность к инсулину, производимому организмом. В результате начинается инсулинорезистентность, при которой содержание гормонов в крови будущей матери увеличивается.

Плацента и малыш нуждаются в большом количестве сахара. Но его активное употребление неблагоприятно сказывается на процессе гомеостаза. Поджелудочная железа начинает вырабатывать чрезмерный инсулин, чтобы восполнить дефицит глюкозы.

Из-за большого содержания гормона клетки органа выходят из строя. Со временем поджелудочная железа перестает производить нужный уровень инсулина, и развивается гестационный СД.

После появления малыша на свет в крови матери показатель сахара нормализуется. Но этот факт не является гарантией того, что заболевание не настигнет женщину в будущем.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Факторы риска при беременности

• Повышенный показатель глюкозы в моче.
• Сбой в метаболизме углеводов.
• Лишний вес тела, сопровождающийся нарушением обменных процессов.
• Возраст старше 30 лет.
• Наследственность – наличие 2 типа сахарного диабета у близких родственников.
• Гестоз, токсикоз в тяжелой форме, наблюдаемые в прошлые периоды беременности.
• Патологии сердца и сосудов.
• Гестационный диабет, перенесенный в прошлом.
• Выкидыш, рождение мертвого ребенка или крупного малыша, масса тела которого свыше 4 кг.
• Врожденный порок развития нервной системы, сосудов, сердца у предыдущих детей.

Если женщина попадает хотя бы под одну из указанных категорий, то гинеколог осуществляет особое наблюдение за ее состоянием. Пациентке понадобится частый контроль за уровнем сахара в крови.

Признаки и симптомы

Вычислить гестационный диабет у беременной по симптомам удается далеко не всегда. Связано это с тем, что проявления патологии могут возникать и у здоровой женщины.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

При заболевании пациентку беспокоит быстрая утомляемость, ухудшение зрения, ощущение сухости во рту, постоянное желание пить при любых погодных условиях.

Также жалуются дамы на учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Обычно такой симптом мучает беременных на поздних сроках, но при диабете он возникает и в первом триместре.

Диагностика

Для выявления гестационного диабета врач назначает лабораторное исследование крови на предмет содержания глюкозы. Проводится анализ раз в 3 месяца. Нормальный показатель сахара в крови составляет не более 5,1 ммоль/л.

Если исследование показывает значение больше этой величины, то доктор назначает проведение теста на толерантность к глюкозе. С этой целью у пациентки берут кровь утром на голодный желудок, затем дают выпить стакан сладкой воды и делают анализ второй раз через час после первого теста. Такая диагностика проводится еще раз через 2 недели.

Как проходит лечение?

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Если диагноз «гестационный сахарный диабет» у беременной подтвердился, то лечение осуществляется комплексным путем. Терапия проводится до тех пор, пока ребенок не родится.

В план борьбы с патологией входит:

• Диетическое питание, являющееся главным способом лечения.
• Умеренные физические нагрузки. Наиболее подходящим вариантом доктора считают длительные прогулки пешком.
• Ежедневный контроль показателя глюкозы в крови.
• Систематическое прохождение лабораторного исследования мочи.
• Наблюдение за артериальным давлением.

Для большинства женщин, вынашивающих ребенка, достаточно соблюдать диету, чтобы избавиться от болезни. Если пациентка выполняет рекомендации лечащего врача, то удается обойтись без применения лекарственных препаратов.

Если же диетическое питание не справляется с патологией, то доктор назначает инсулиновую терапию. Гормон вводится посредством уколов. Средства, понижающие уровень сахара в крови, во время беременности не назначают, так как они способны навредить плоду.

Диетическое питание

Успешная терапия гестационного диабета не обходится без соблюдения режима питания – это основное правило лечения беременных пациенток. Пища должна быть разнообразной, сбалансированной. Запрещается резко снижать энергетическую ценность меню.

Врачи советуют питаться 5-6 раз в день и маленькими порциями. Больше всего еды принимается в первой половине дня. Нужно не допускать возникновения чувства голода.

Из рациона питания требуется убрать углеводы, которые легко усваиваются. К таким яствам относят пирожные, торты, булочки, бананы, виноград. Употребление данных продуктов быстро повышает уровень сахара в крови. Отказаться придется и от вкусной, но вредной быстрой пищи – фастфуда.

Также понадобится минимизировать потребление сливочного масла, майонеза и прочих продуктов, обладающих высокой степенью жирностью. Процент приема насыщенных жиров не должен превышать 10. Из мясных блюд стоит исключить колбасу, свинину, полуфабрикаты. Вместо них рекомендуется употреблять нежирные сорта – говядину, птицу, рыбу.

В ежедневном меню должны присутствовать продукты, содержащие большое количество клетчатки: хлеб, крупы, овощи зеленого цвета, зелень. Кроме клетчатки в них имеется множество витаминов и микроэлементов, необходимых для жизнедеятельности организма человека.

Как проходят роды при ГСД?

Врач после обследования женщины определяет, каким способом должны протекать роды при гестационном сахарном диабете. Варианта существует только два: естественное родоразрешение и кесарево сечение. Выбор методики зависит от стадии течения патологии у беременной.

Если родовая деятельность началась неожиданно либо была проведена стимуляция, то появление ребенка на свет естественным путем представляется возможным только в следующих случаях:

• Размер головки малыша совпадает с параметрами таза матери.
• Масса тела ребенка не превышает 4 кг.
• Правильное предлежание плода – вниз головой.
• Наличие возможности визуально наблюдать за состоянием плода в процессе рождения.
• Отсутствие у малыша гипоксии, протекающей в тяжелой степени, и врожденных пороков развития.

Женщины, страдающие гестационным сахарным диабетом при беременности, сталкиваются с некоторыми проблемами: у них раньше времени отходят околоплодные воды, преждевременно начинаются роды, во время появления ребенка мать чувствует сильную слабость в теле, что мешает ей приложить усилия в процессе потуг.

Если женщина страдает диабетом во время беременности, то она должна находиться в стационаре под наблюдением врачей. Обычно после рождения малыш не нуждается в инсулиновой инъекции. Но ребенка следует держать под контролем врачей на протяжении 1,5 месяцев и проверить его толерантность к сахару, что позволит узнать, причинило ли заболевание вред малышу.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от возникновения гестационного диабета и его осложнений в период вынашивания ребенка практически невозможно. Часто патологией страдают будущие мамы, которые даже не относятся к группе риска. Самая главная профилактическая мера – соблюдение правил питания при беременности.

Если в прошлом женщина уже болела диабетом в период ожидания малыша, то следующего ребенка необходимо обязательно планировать. Рожать разрешается не раньше, чем через 2 года после последних родов. Для предотвращения рецидива гестационного заболевания требуется за 6 месяцев до зачатия начать следить за весом тела, ежедневно заниматься физическими упражнениями, регулярно проходить лабораторные исследования на предмет показателя глюкозы в крови.

Не следует принимать лекарственные препараты без рекомендации доктора. Некоторые средства при произвольном приеме способны привести к развитию рассматриваемой патологии.

Гестационный сахарный диабет способен привести к неблагоприятным последствиям для беременной женщины и ее малыша. Поэтому крайне важно планировать беременность и выполнять все рекомендации доктора.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Показанием для кесарева сечения у беременной женщины при сахарном диабете являются: тяжёлая степень гестоза, многоводие, неправильное положение плода, какие-либо сосудистые осложнения будущей мамочки, прогрессирующая гипоксия плода, лабильное течение сахарного диабета, ухудшение общего состояния матери. Кесарево сечение бывает как плановое (иногда уже с первых месяцев беременности женщина знает об этом) так и экстренное.

К плановой операции готовятся заранее и проводят её в гестационно оптимальный срок. Обычно женщину родоразрешают на 38 неделе, но по показаниям врачи могут настаивать на операции даже в 32 недели. Иногда, несмотря на все принятые меры, не удаётся избежать осложнений. Примерно 60% всех родов на фоне сахарного диабета заканчиваются именно кесаревым сечением . Но сегодняшние достижения медицины позволяют, таким образом, и сохранить жизнь и здоровье самому ребёнку и обязательно сохранить потенциал мамочки, чтобы вырастить малыша и подарить ему ещё братика или сестричку.

Показанием для экстренного проведения кесарева сечения, как правило, являются осложнения во время родов. Это и слабость схваток, и диспропорция размера таза матери и плода, нарастание гипоксии, ухудшение состояния матери. Во время проведения операции врачи непрерывно контролируют уровень глюкозы и поддерживают его в пределах норы, проводя постоянную инсулинотерапию .

Анестезия бывает эпиридуральной и общей. Сама продолжительность операции в среднем один час. Кровопотеря примерно 800 мл. Операция при достаточной квалификации врачей несложная. Разрез обычно делают поперечный, так меньше повреждаются сосуды. Новорожденный малыш, даже при достаточной или избыточной массе тела считается недоношенным и находится под постоянным врачебным наблюдением и специальным уходом. В послеоперационном периоде проводят мероприятия по скорейшему заживлению швов (обычно швы снимают на 7-е сутки), корректируют инсулинотерапию. Кормление грудью мамочке с сахарным диабетом не противопоказано и очень желательно. Поскольку в период лактации может быть значительное снижение потребности в инсулине необходимо оговорить с врачом особенности режима питания .

Наступление следующей, обязательно запланированной, беременности после проведения кесарева сечения возможно будет не ранее, чем через 2 года, когда надёжно зарубцуется шов на матке. Ещё в роддоме врачи обязательно посоветуют мамочке надёжные и подходящие именно для неё средства контрацепции. Иногда, ещё накануне операции, врачи по показаниям могут предложить женщине стерилизацию (перевязку маточных труб). В результате, хорошо обдумав и посоветовавшись с мужем, женщина может надёжно защититься от незапланированной беременности и посвятить всю себя радости материнства и супружества. Но принятие каких-либо решений остаётся за женщиной.